Search
Фильтры
Точный поиск
Filter by Custom Post Type
Общество в ШвейцарииТуризм в Швейцарии

Медицина в Швейцарии

Социальное благополучие страны в существенной степени зависит от качества национальной системы здравоохранения. Ни одна страна не является исключением из данного правила. С сожалением приходится признать, что по многим критериям качество медицины в России и других странах СНГ уступает многим зарубежным системам здравоохранения, с которыми она, однако, имеет шанс сравняться со временем. Тем не менее, было бы нелогично, чтобы нуждающиеся в медицинской помощи (самого различного вида) просто ожидали наступления данного момента.

Вместо того, чтобы терять время, российские граждане (как и граждане других стран СНГ) могли бы и даже должны проходить лечение и реабилитацию в лучших медицинских учреждениях. Швейцария со своей системой здравоохранения – одна из наиболее подходящих для данной роли стран.

Успех медицины в Швейцарии обусловлен сочетанием нескольких факторов: высочайший уровень качества медицинских услуг, отличные экологические условия, продуманная экономическая политика в области здравоохранения и необходимая правовая база в сфере оказания медицинских услуг. Уделяя внимание вначале трём первым факторам, настоящая статьи призвана сделать особый фокус на последнем.

Уровень качества оказания медицинских услуг в Швейцарии

По оценкам ОЭСР – организации, объединяющей наиболее развитые страны мира – Швейцария по большинству показателей, касающихся системы здравоохранения (Better Life Index), превосходит средний уровень среди развитых стран.

Признание достижений швейцарской медицины происходит не только на уровне рейтингов, но и в рамках побед не престижных международных конкурсах. Так, в начале 2013 году Европейский союз присудил 1 миллиард евро Федеральной политехнической школе г. Лозанна для осуществления проекта, связанного с новейшими исследованиями головного мозга.

Также признанием качества швейцарской медицины является её востребованность клиентами. Так, в 2012 году показатели медицинского туризма в Швейцарии продолжили расти. В цифрах данная тенденция выражается следующим образом: каждый год около 30 тысяч иностранцев обращаются за медицинской помощью в Швейцарию, что приносит отрасли более 1 миллиарда швейцарских франков. По прогнозам, в течение следующих 5 лет число медицинских туристов будет возрастать каждый год на 10%.

Экологические условия

Швейцарию за её необыкновенную природу называют страной озёр и Альп. Разнообразие ландшафта обусловливает разнообразие климатических зон на относительно небольшом отдалении друг от друга, что чрезвычайно важно при проведении многих медицинских процедур.

По состоянию на декабрь 2012 года в рейтинге лучших городов мира 3 швейцарских города (Цюрих, Женева и Берн) разместились в первой десятке (при этом Цюрих занял второе место). По данным Всемирной организации здравоохранения 100 % населения Швейцарии использует качественную питьевую воду (Switzerland: Health Profile, WHO, May 2012, p. 2.). Швейцария занимает четвертое место по уровню ожидаемой продолжительности жизни (81.7 лет).

Высокий уровень экологии, однако, не означает отказа от современных благ цивилизации: коммуникационные, транспортные и прочие услуги доступны практически во всех местах Швейцарии.

Экономическая политика в области здравоохранения

Экономическая политика Швейцарии в области здравоохранения складывается из нескольких компонентов, среди которых стоит выделить уровень финансирования медицины и организацию страхового дела. Так, Швейцария тратит около 11% ВВП на медицину и, таким образом, обходит многие развитые страны ОЭСР по этому показателю.

Организация системы здравоохранения и лечения в Швейцарии для многих стран является примером для подражания. Базовый принцип данной системы состоит в том, что страховые организации законодательно обязуются предлагать свои услуги всем резидентам, вне зависимости от возраста или медицинской истории; одновременно каждый резидент обязан приобретать страховку. Основным двигателем системы является постоянная конкуренция между страховыми организациями, а также поставщиками медицинских услуг между собой, что обусловливает транспарентность цен оказываемых страховых услуг и способствует разнообразию видов страховых услуг. Конкуренция неизбежно ведёт к постоянному совершенствованию всей системы здравоохранения.

В цифрах ситуация выглядит следующим образом: 99,5 % швейцарского населения имеют медицинскую страховку, которую каждый свободно приобретает у примерно 100 частных страховых компаний, которые, повторимся, вынуждены соревноваться за каждого клиента. В свою очередь, застрахованные лица имеют в большинстве случаев право выбирать лечащего доктора или медицинское учреждение.

Правовая база в сфере оказания медицинских услуг в Швейцарии

Лечение в Швейцарии: Общие положения

В Швейцарии правовое регулирование сферы здравоохранения находится на развитом уровне. К нормативно-правовым актам в данной области относятся:
• Международные договоры (прежде всего, Европейская конвенция по правам человека 1950 года);
Конституция Швейцарской Конфедерации 1999 года, содержащая каталог основных прав и нормы о разделении компетенции между Федерацией и Кантонами (субъектами федерации);
• Кодекс обязательственного права Швейцарии 1911 года (в особенности – положения о договоре простого подряда и общие положения обязательственного права);
Уголовный кодекс Швейцарии 1937 года (в отношении некоторых составов преступлений, а также обстоятельств, исключающих ответственность);
• Специальные законы, принятые на уровне Федерации (Федеральный закон о лекарствах 2002 года, Федеральный закон о трансплантации 2007 года, Федеральный закон о генетических исследованиях 2007 года, Федеральный закон о медицинской профессии 2007 года);
• Кантональные законы.

Читайте также:
Как сильно повысится стоимость ОМС в 2019 году?

Основой права в области лечения в Швейцарии является принцип совмещения договорного и административного регулирования. Первый из названных принципов нацелен на достижение компромисса между интересами сторон. Административная же составляющая обеспечивает необходимый уровень государственного контроля в сфере оказания медицинских услуг в Швейцарии. Данный принцип находит свое отражение в организации медицинского дела на территории Швейцарии, которое нацелено на предоставление самых разнообразных медицинских услуг в зависимости от нужд пациента.

Швейцарское право направлено на защиту интересов пациентов. Данная защита выражается в нескольких нормах. Во-первых, пациент защищён нормами права уже с момента назначения даты встречи с врачом. Данное положение означает, что с того момента, когда пациент обратился к врачу за оказанием медицинских услуг (обследование, назначение лечения и т.п.) и они договорились о встрече, у пациента возникает целый ряд прав, среди которых особо следует выделить право на конфиденциальность сведений (даже само обращение за помощью не может быть разглашено врачом). За возможное разглашение информации законодательно установлена ответственность (ст. 321 Уголовного кодекса Швейцарии). Учитывая, что зачастую вопросы, связанные с лечением, нежелательны для публичного распространения, важность рассматриваемой нормы швейцарского права трудно переоценить.

Во-вторых, на враче лежит обязанность по разъяснению пациенту деталей лечения. Федеральный суд Швейцарии в одном из своих решений указал, что «врач должен разъяснить пациенту в ясной, понятной форме, по возможности, в полном объёме информацию о диагнозе, терапии, прогнозах, альтернативах предложенного лечения, рисков от операции, шансов на выздоровление, (по возможности) о развитии болезни и о стоимости лечения» (BGE 119 II 456 vom 27. Dezember 1993). При этом бремя доказывания факта надлежащего информирования пациента о рисках и операции лежит на госпитале и враче.

Срок давности по требованиям из договора о медицинском обслуживании составляет 10 лет. По внедоговорным обязательствам данный срок сокращается до 1 года с того момента, как лицо узнало об ущербе. В случаях, когда соответствующие отношения регулируются кантональным правом (например, при лечении в публичном госпитале), сроки обычно короче.

Лечение в Швейцарии: Отдельные виды организационно-правовых форм медицинских учреждений

Исходя из специфики правовых отношений и применимого права, выделяются пять организационно-правовых форм медицинских учреждений:
1. Частная практика (Arztpraxis);
2. Госпиталь (Belegarztspital);
3. Частный госпиталь с нанятыми врачами (Privatspital mit angestellten Ärzten);
4. Публичный госпиталь (öffentliches Spital);
5. Смешанная форма (сочетающая в себе элементы нескольких вышеуказанных форм).

Правовое регулирование указанных форм медицинских учреждений отличается. Поэтому далее, применительно к каждой организационно-правовой форме, рассматривается, во-первых, природа отношений между пациентом и лицом, оказывающим медицинские услуги, во-вторых, права и обязанности сторон и, в-третьих, вопросы расторжения договора и ответственность лица, оказывающего медицинские услуги.

Частная практика

Природа отношений. Как правило, отношения между частнопрактикующим врачом и пациентом регулируются нормами Кодекса обязательственного права о простом подряде (einfacher Auftrag). Договор считается заключённым с того момента, когда пациент обращается к врачу с просьбой об осмотре или о лечении, и стороны оговаривают детали встречи (Termin). Объектом договора является оказание медицинских услуг по составлению истории болезни, проведению обследования, постановке диагноза, предоставлению консультации и непосредственно лечению.

Права и обязанности. В швейцарском праве в качестве правила установлено, что сторона по договору не обязана исполнять свое обязательство лично (ст. 68 Кодекса обязательственного права). Однако в силу той же статьи данное правило не распространяется на врачей; врач обязан проводить лечение лично. Данный принцип служит важной гарантией качества, предусматривая, что проведение лечения не будет поручено менее квалифицированным лицам. Тем не менее, данное положение не исключает, что в ходе лечения врач может задействовать вспомогательный персонал. Следует отметить, что по договору простого подряда на враче не лежит обязанность по достижению успеха в проведении лечения. Тем не менее, на нём лежит обязанность применить все свои знания и способности для достижения результата.

Читайте также:
По Швейцарии распространяется легионеллёз

На враче лежит обязанность сообщить пациенту о его болезни. На основании сообщённых данных врач и пациент выбирают методы лечения. Врач, однако, не обязан ориентироваться на указания пациента, если такие указания противоречат медицинским показаниям и ходу лечения. Врач обязан по требованию пациента предоставить ему отчёт о лечении на основании истории болезни, которую врач также обязан вести. Длительность хранения истории болезни регулируется нормативно-правовыми актами кантонального уровня.

Расторжение договора и ответственность. Как правило, договор простого подряда может быть в любой момент расторгнут сторонами. Тем не менее, швейцарское право предоставляет защиту пациента и ограничивает право врача на расторжение договора, если расторжение договора негативным образом скажется на здоровье пациента. Врач юридически ответственен за свои действия и действия вспомогательного персонала (ст. 101 Кодекса обязательственного права).

Госпиталь

Природа отношений. Специфика данной формы заключается в том, что пациент вступает в правовые отношения как с врачом, так и с госпиталем. Разграничение данных отношений производится по природе услуг: отношения пациента и госпиталя касаются только неврачебного оказания услуг. С врачом пациент заключает договор об оказании медицинских услуг.

Права и обязанности сторон, расторжение договора и ответственность сторон регулируются нормами Кодекса обязательственного права о простом подряде и являются аналогичными указанным выше. При этом, поскольку пациент заключает договоры с госпиталем и врачом отдельно, госпиталь и врач несут правовую ответственность каждый в рамках соответствующего договора.

Частный госпиталь с нанятыми врачами

Природа отношений. При обращении в частный госпиталь с нанятыми врачами пациент заключает договор не с конкретным врачом, а с госпиталем. Содержание договора – полные пакет медицинских услуг. Договор подлежит регулированию нормами о подряде – когда речь идёт об оказании медицинских услуг. В остальных частях (прежде всего, содержание в госпитале) применяются нормы, призванные регулировать соответствующие правоотношения.

Права и обязанности сторон, расторжение договора и ответственность сторон не отличаются от вышеизложенных и подчиняются нормам о договоре подряда. Однако поскольку госпиталь является стороной по договору, он единолично несёт юридическую ответственность, в том числе за действия врача. Соответственно, в отдельных случаях возможно право регресса госпиталя в отношении врача.

Публичный госпиталь

Природа отношений. Отношения между врачами и публичным госпиталем регулируются в большей степени кантональным правом. То же самое происходит применительно к отношениям между пациентом и публичным госпиталем, они также регулируются кантональным правом. Последнее часто устанавливает лишь рамки оказания медицинских услуг, детальное регулирование прописывается в уставах госпиталей и в конкретном договоре, заключаемом между госпиталем и пациентом.

Права и обязанности. Указанными особенностями определяются также права и обязанности пациентов и публичного госпиталя. Так, например, на пациенте и госпитале лежит обязанности соблюдать устав госпиталя. Устав госпиталя, в свою очередь, определяет детали правоотношений между пациентом и госпиталем, например, предусматривает обязанность пациента в надлежащий срок оплатить медицинские услуги, предоставить информацию, необходимую для оказания медицинских услуг, соблюдать указания медицинского персонала.

Расторжение договора и ответственность. Деятельность врачей в публичном госпитале приравнивается к государственной службе. Таким образом, юридическая ответственность врачей регулируется не частным, а кантональным публичным правом. В случае грубой неосторожности публичный госпиталь имеет право регресса к врачу.

Смешанная форма медицинского учреждения

При смешанной форме правовое регулирование отношений между пациентом и медицинским учреждением складывается «мозаично» в зависимости от того, элементы каких форм задействованы.

Метки:
x

Взаимодействуя с сайтом, Вы полностью соглашаетесь с Правилами и Политикой cookie.

Согласен(-на) Центр конфиденциальности